Hidrojel Tedavisi Nedir?

Doç. Dr. Sibel Kibar Kliniğinde Hidrojel Tedavisi

Günümüzde ortopedik rahatsızlıkların tedavisinde ameliyatsız, etkili ve konforlu çözümler her geçen gün daha fazla tercih ediliyor. Bu çözümlerden biri de hidrojel tedavisidir. Eklem ağrıları, kireçlenme (osteoartrit) ve hareket kısıtlılığı gibi sorunlara karşı geliştirilmiş bu yöntem, kliniğimizde başarıyla uygulanmaktadır.

Doç. Dr. Sibel Kibar Kliniği olarak, hastalarımıza yaşam kalitelerini yükselten, güvenli ve bilimsel temelli uygulamalar sunuyoruz. Hidrojel tedavisi de bu vizyonun önemli bir parçasıdır.

Hidrojel Tedavisi Hakkında Genel Bilgiler

Hidrojel Tedavisi Nedir?

Hidrojel tedavisi, jel kıvamında özel bir maddenin eklem içine enjekte edilerek eklem yüzeyini kayganlaştırma ve yastıklama işlevi görmesini sağlayan, ameliyatsız bir ortopedik uygulamadır. Özellikle diz eklemlerindeki kireçlenme ve yıpranmalarda tercih edilen bu yöntem, eklemi çevreleyen dokularda koruyucu etki yaratır.

Hidrojel, sentetik veya doğal içerikli olabilen, su tutma kapasitesi yüksek bir materyaldir. Uygulandığı bölgede sürtünmeyi azaltır, hareketi kolaylaştırır ve ağrıyı hafifletir. Eklemin içine kalıcı olarak yerleşir ve eklem aralığının belli ölçüde açık kalmasını sağlar.

Hangi Durumlarda Hidrojel Tedavisi Uygulanır?

Hidrojel enjeksiyonu, aşağıdaki durumlarda etkili bir çözüm sunar:

• Diz eklemi kireçlenmeleri (osteoartrit)
• Kıkırdak yıpranması ve erimesi
• Eklem hareket kısıtlılığı
• Eklem içi sürtünmeden kaynaklı ağrı
• Ameliyatsız alternatif tedavi arayışı

Ayrıca cerrahi riski yüksek veya ameliyat olmak istemeyen hastalar için hidrojel tedavisi önemli bir avantaj sağlar. Hastaya protez önerilmiş ileri evre kireçlenmesi varsa ve herhangi bir tıbbi nedenle ameliyat olamıyorsa ya da ameliyat olmak istemiyorsa bu durum en uygun uygulama nedenidir.

Hidrojel Tedavisi Hangi Bölgelere Uygulanır?

Hidrojel Tedavisi Nereye Yapılır?

Hidrojel tedavisi yalnızca diz eklemine değil, farklı eklem bölgelerine de uygulanabilir. Diz dışındaki eklemlerle ilgili yeterince bbilimsel çalışması bulunmamaktadır. Doç. Dr. Sibel Kibar Kliniği’nde tedavinin yapılabileceği başlıca alanlar şunlardır:

• Diz eklemi
• Kalça eklemi
• Omuz eklemi

Bu bölgelerdeki kıkırdak bozulmaları ve eklem kaynaklı ağrılarda hidrojel tedavisi ile etkili sonuçlar alınabilir.

Hidrojel Tedavisi Nasıl Uygulanır?

Tedavi Aşamaları

Kliniğimizde hidrojel tedavisi, steril ortamda ve uzman kontrolünde şu şekilde gerçekleştirilir:

1. Muayene ve Görüntüleme

Hastanın eklem grafisinde eklemdeki kireçlenmenin evresi değerlendirilir

1. Lokal Anestezi
2. Enjeksiyon
3. İzlem

Tüm işlem ortalama 20-30 dakika sürmektedir. Uygulamadan önceki hafta hastalardan rutin basit bir kaç kan tetkiki istenerek aktif enfeksiyon varlığı ekarte edilir. Hastalar genellikle uygulamanın ertesi günu normal hayatlarına dönebilirler.

Hidrojel Tedavisinin Avantajları

Hidrojel Enjeksiyonunun Faydaları

• Ameliyatsız ve konforlu bir yöntemdir
• İşlem kısa sürer ve iyileşme süreci hızlıdır
• Eklem yüzeyinde kayganlık sağlayarak sürtünmeyi azaltır
• Ağrıyı azaltır, hareket kabiliyetini artırır
• Yüksek su tutucu yapısıyla yastıklama etkisi yaratır
• Vücutla uyumlu ve güvenlidir

Hidrojel Kimlere Uygun Değildir?

Uygun Olmayan Durumlar

Kliniğimizde hastalar uygulama öncesi ayrıntılı olarak değerlendirilir. Hastanın uygun olmadığı bir durum varsa hastaya başka tedavi yöntemleri sunulur.

Her hasta için uygun olmasa da, aşağıdaki durumlar varsa alternatif tedavi yöntemleri değerlendirilmelidir:

• Aktif enfeksiyon bulunan eklemler
• İleri derecede kemik deformitesi
• Hidrojel bileşenlerine alerjisi olan bireyler

Uygunluk durumu mutlaka uzman hekim değerlendirmesiyle belirlenmelidir.

Hidrojel Tedavisi Sonrası Süreç

Nelere Dikkat Edilmeli?

Tedavi sonrası dikkat edilmesi gerekenler şunlardır:

• İşlem günü bölgeye yük verilmemesi önerilir
• 24 saat içinde duş alınmaması tavsiye edilir
• Hafif egzersizlerle eklemin desteklenmesi önerilir
• Doktorun belirlediği takip sürecine uyulmalıdır

Genellikle birkaç gün içinde ağrılar azalmaya başlar. Tam etki 1-2 hafta içinde görülür.

Hidrojel Tedavisi Fiyatları

Hidrojel Enjeksiyon Fiyatı Neye Göre Belirlenir?

Hidrojel tedavisi fiyatları; uygulama bölgesine, kullanılacak hidrojel ürününün kalitesine, işlemin yapıldığı kliniğe ve hastanın klinik ihtiyaçlarına göre değişkenlik gösterir.

Doç. Dr. Sibel Kibar Kliniği’nde fiyatlandırma, hastanın muayenesi sonrasında kişiye özel olarak belirlenmektedir.

Fiyat bilgisi almak için bizimle iletişime geçebilir, detaylı değerlendirme randevusu oluşturabilirsiniz.

Kliniğimizi Tercih Etmeniz İçin Nedenler

Doç. Dr. Sibel Kibar Kliniğinin Avantajları

• Uzmanlık: Doç. Dr. Sibel Kibar, fizik tedavi ve rehabilitasyon alanındaki tecrübesiyle tanınan bir uzmandır
• Güncel Teknoloji: En son teknolojik ekipman ve hijyenik uygulama alanları ile hizmet verilmektedir
• Kişiye Özel Tedavi: Her hasta, kendi ihtiyaçlarına göre değerlendirilmektedir
• Merkezi Konum: Kliniğimiz ulaşımı kolay, modern bir lokasyonda yer almaktadır

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

Hidrojel tedavisi ne kadar sürer?

İşlem genellikle 20-30 dakika sürer.

Hidrojel tedavisi ağrılı mıdır?

Hayır. Lokal anestezi uygulanır ve ağrı hissedilmez.

Kaç seansta etkisini gösterir?

Genellikle tek seans yeterlidir. Etki 1-2 hafta içinde hissedilir.

Hidrojel kalıcı mı?

Kalıcı yapıda olsa da, etkinlik süresi kişiye göre 5 yıl sürebilir. Bu ilaç dünyada yaygın olarak 5 yıldır kullanılmaktadır. Bu nedenle bu konudaki daha uzun süreli sonuçlar belli oılmamıştır.

Tedaviden sonra yürüyebilir miyim?

Evet, hastalar aynı gün yürüyebilir.

Tedavi her yaş grubuna uygulanabilir mi?

Genellikle genç yaş hastalara uygun olmaz. 55 yaş üzeri bireylerde tercih edilir. Daha genç yaşta yapılacaksa uygunluk durumu hekimin değerlendirmesiyle belirlenir.

Hidrojel sadece dize mi uygulanır?

Hayır. Kalça, omuz  gibi eklemlere de uygulanabilir.

Fiyat bilgisi alabilir miyim?

Kliniğimizi arayarak fiyat bilgisi alabilirsiniz.

 

Kalça ağrısı nedir, nerede, nasıl oluşur?

Kalça ağrısı şikayetiyle başvuran hastalar genellikle belden aşağıda kalçanın arka tarafında gelişen ağrıları kalça ağrıları olarak tanımlarlar. Gerçek kalça eklemi ile ilgili ağrı büyük oranda kasık bölgesinde görülür. Kasık bölgesinden dize kadar bacak ön yüzüne ve yana yayılabilir. Özellikle yere ilk basışta hasta kasık bölgesinde ağrıdan bahseder.

 

 

Kalça eklemi büyük bir eklemdir. Kalça ekleminin, kapsülünün arka bölümünde de patalojiler olabilir. Bu nedenle bazı durumlarda kalçanın arka kısmında, bacağın başladığı bölgeye yakın, arka kalça bölgesi ağrısı da olabilir.  Hastanın hikayesini ayrıntılı olarak değerlendirip, iyi bir fizik muayene ile değerlendirince doğru yerin ağrısına ulaşılabilir. Bel bölgesi, kalça bölgesi birbirine çok yakın olduğu için o bölgenin hastalıkları birbiriyle çok kolaylıkla karışır. Hasta hikaye ve fizik muayene ile ayrıntılı şekilde değelendirilmezse yanlış sonuçlara varılabilir. Bu noktada direk grafi ve manyetik rezonans görüntüleme (MR) istendir. Bunların sonuçlarıyla karar verilir. Hastanın yaşı ileriyse fizyolojik olarak yaş ilerledikçe büyük fıtıklar oluşabilir. (Bel fıtığı bölümünde bu ayrıntılı olarak anlatılıyor. Bel fıtığı bel omurları arasında kıkırdağa benzer daha yumuşak disk denilen yapıların yıllar içinde zedelenmesiyle yırtılarak fıtıklaşmaya neden olabilir. Bu fıtıklar yıllar içinde yavaş yavaş geliştiği için ağrıya neden olmayabilir ve MR ile görüldüğünde ağrı nedeni zannedilebilir.) MR ile bel fıtığı tanısı konarak ağrının nedeni buna bağlanabilir. Bu olabilecek durumlar sonunda yanlış bölgenin ameliyat- cerrahi olması sonucu çıkabilir. Son ederece dikkatli olmak gerekir. Hasta bu durumda amelyat olsa bile ağrısı geçmeyebilir. MR ile görülen her bel fıtığı o anda ağrıya neden olmayabilir. Hiç ağrıya neden olmayabilir.

Tüm bu nedenlerle kalça ağrısı değerlendirmesi zordur, deneyim gerektirir. Ya da hem bel fıtığı hem kalça sorunu birlikte olabilir. Bu durumda gerçekten yaşam kalitesini bozan yürümeye engel olan ağrının iyi değerlendirilip bulunması gerekir. Her bel fıtığı bel ve bel altı kalça bölgesinde siyatik benzeri ağrı yapmaz. Bunun unutmamak gerekir.

Kalça ağrısı nedenleri, ağrıya neden olan hastalıklar nelerdir?

Kalça ağrısı tanısı nasıl koyarız?

Kalça ağrısı ile başvuran hastanın ağrısı en çok kasık bölgesinde olur.Kasık bölgesinde dize kadar ön bacakta ağrı olması genellikle kalça eklemi ile ilgilidir. Ayrıntılı fizik muayene ve hikaye ile tanı konabilir. Sonrasında çekilen direk grafiler ve manyetik rezonans (MR) görüntüleme ile tanıdan emin olunur. Fizik muayene ve hikaye bilgileri ile MR sonuçları birlikte değerlendirildiğinde tam olarak sorunun ne olduğu anlaşılabilir. Hatta bazı durumlarda anlaşılması için enjeksiyonlar yapılması gerekebilir. MR bize her zaman doğru sonuçları vermez. MR’da sorun olsa bile hastanın ağrısının nedeni MR ile gördüğümüz sorun olmayabilir. Her şey birleştirilince ancak deneyimle doğru tanı konabilir.

Anlayamadığımız durumlarda kalça, bel, diz gibi çevre bölgelere kortikosteroid veya ağrı kesici, anestezik maddeler ile enjeksiyon yaparak, ağrının. Bir süre geçip geçmemesini takip ederek de tanı koyabiliriz. Bu enjeksiyonları ultrasonografi ile görerek yaparız ve hangi bölgeye girdiğimize emin oluruz. Bu son derece önemlidir. Enjeksiyon yaptığımız bölgede kısa süreli de olsa ağrı iyileşiyorsa ağrının asıl kaynağını bulmuş oluruz ve fizik tedavi ya da manuel terapi gibi başka yöntemlerle tedavi etmeyeceksek de operasyonun da ya cerrahinin gerekiyorsa nereye yapılacağına karar veririz. Kararımızın da doğru olduğuna emin oluruz.

Kalça ağrısı nedenleri:

Kalçada kireçlenme- osteoartrit:

Kalça ekleminde, yani kasıkta ağrısı olan hasta özellikle ayağını yere bastığında ağrısı olduğunu söylüyorsa ve ileri yaşta yavaş yavaş ilerlemiş olan bir ağrıysa nedeni kireçlenme- osteoartrit olabilir. Osteoartrit olduğunda hem eklem kıkırdağında hem de eklem çevresindeki kemik yapılarda sorunlar olur. Kemik yapılardan osteofit dediğimiz minik kemik çıkıntılar çıkabilir, eklem aralığı daralabilir, ve eklemin bazı hareketleri kısıtlanabilir. Bu durumun gelişmesine neden olan doğuştan bir kalça eklemi sorunu, ya da travma hikayesi olabilir.

Femoroasetabular sıkışma- impingement sendromu

Kalça eklemini oluşturan iki kemik yapı vardır. Bunlardan birisi femur dediğimiz üst bacak kemiğinin topa benzeyen bir baş kısmı ve pelvis dediğimiz kalça kuşağını oluşturan kemiğin sokete benzeyen asetabulum parçasıdır. Kalça eklemi top – soket görünümünde bir eklemdir. Bu top ve soket kısımların arasında normal bir aralık olması gerekir. Bu aralık bazen doğuştan dar olabilir. İşte bu duruma femoroasetabular sıkışma sendromu denilir. Bu olduğu durumlarda daha genç yaşlarda kalça eklem yapısında bozulma ve ağrı ortaya çıkabilir.

Osteonekroz

Kalça eklemini oluşturan kemik yapılardan özellikle femur dediğimiz kısımda bir çeşit erime ortaya çıkabilir. Bu çocukluk çağında (Perthes) ortaya çıkabilir ya da erişkin dönemde de ortaya çıkabilir. Kesin nedeni bilinmemektedir. Kortizon kullanmanın nedenlerden birisi olduğu bildirilmektedir. Bu hastalarda çok fazla kalça ekleminde ağrı, hareket kısıtlılığı gelişir. Yıllar içinde eklemin yapısı belirgin şekilde bozuluk. Uzun takip ve çeşitli ağrı tedavileri uygulanarak protez takılması geciktirilmeye çalışılır. Genellikle son aşamada total kalça protezi takılması gerekliliği ortaya çıkar.

Trokanterik bursit

Kalça ekleminin yan tarafında, femur dediğimiz üst bacağın uzun kemiğinin yan tarafında trokanter majör dediğimiz bir kemik çıkıntı bulunur. Bu kemik çıkıntının üstünde burs dediğimiz bir yapı vardır. Burs yapıları diz, omuz gibi diğer eklemlerin çevresinde de bulunan yastık benzeri kemikle kas gibi yumuşak dokular arasına giren destek yapılardır. Burs yapıları bazı durumlarda zorlanarak içinde ödem- sıvı birikir. Bir çeşit iltihap olur ama içinde bakteri olmayan antibiyotikle çözülmeyen bir iltihap olur. Bu durumda ciddi ağrıya neden olabilir. Gece üstüne yan yatmakla o bölgede ağrı olabilir, gündüz hareketle bacak yanına yayılan ağrıya neden olabilir.

Bursit

Kalça eklemi çevresinde bulunan burs dediğimiz yapıların iltihabına bursit denir. Bursit kalçanın yan tarafında, arka tarafında bölgelerde olabilir. İçinde iltihap olur ve değişik yöntemlerle tedavi edilebilir. Fizik tedavi, ultrason eşliğinde enjeksiyonlar (kortikosteroid gibi), bazen travma sonucu olan bursitlerde, burs yapısı içerisinde kan toplanabilir ya da aşırı bir sıvı artışı olabilir, bu durumlarda içerdeki sıvının ultrason eşliğinde boşaltılması gerekebilir. 

Tendinit, kas ve bağların zorlanması, yırtığı

Kalça çevresinde bir çok kas ve kasların kemiğe yapışma noktasında bulunan tendonlar ve bağ yapıları vardır. Bu yapılar kronik sürekli olan minik travmalarla ya da akut olarak ortaya çıkan daha büyük travmalarla aniden zorlanabilirler. Zorlanma durumunda minik yırtıklar, kopmalar görülebilir. Bu durumlarda zorlanma bölgesinde şişlik, ısı artışı, ağrı ortaya çıkar. Bu ağrılar hastanın yürümesine, oturmasına, gece rahat uyumasına engel olabilir. Tedavisinde ilaç tedavileri, ultrason eşliğinde yapılan kortikosteroid enjeksiyonları, ozon ve prp gibi uygulamalar etkili olabilir. Fizik tedavi işlemleri yırtığın ve ödemin iyileşmesini uyarabilir ve sonrasında hastaya yapması gereken egzersizler öğretildiğinde durumun tekrarlamasına engel olunabilir.

İskiofemoral sıkışma- impingement sendromu

Kalçanın arka kısmında , tam bacakla kalça kaslarının birleştiği bölgede femur dediğimiz üst bacak kemiğinin tuberkulum minus denen çıkıntısı ile, pelvis kemiğinin iskium pubis denen çıkıntısı arasında bir boşluk vardır. Bu boşluktan siyatik sinir geçer. Bu bölgede bazen kemik yapılara bağlı, bazen o bölgede bulunan kas yapılarının zorlanmasına bağlı darlık gelişebilir. Bu durumda siyatik sinir o bölgede sıkışabilir. Siyatik sinir sıkıştığında bacak arka tarafına yayılan ağrı olabilir. Siyatik sinir sıkışmadan sadece o bölgedeki kas yapılarının zorlanmasıyla da ağrı gelişebilir. Bu hastalıkların tanısı manyetik rezonans görüntüleme (MR) yapılarak konabilir. Tedavide o bölgeye yapılan fizik tedavi, ultrason eşliğinde kortizon ve ozon uygulamaları, bazı durumlarda prp, proloterapi uygulamaları yapılabilir. O bölgeyi germeye ve açmaya yönelik egzersizlerin mutlaka hastaya öğretilmesi ayrıca gereklidir.

Priformis sendromu

Priformis kası, kalçanın arka bölgesinde, derinde bulunan bir kas yapısıdır. Priformis kası dışardan görülebilen bir kas değildir. Bu kasın altından siyatik sinir geçerek bacak arkasına uzanır. Bazı durumlarda nu kasta kasılma ve zorlanma gelişebilir ve bu durumda kasın altında siyatik sinir sıkışabilir. Siyatik sinirin sıkışmasıyla bacak arkasına ayağa kadar yayılan ağrı ve uyuşma şikayeti olabilir. Oturma sırasında şikayetler belirgin olarak artar. Oturulduğunda priformis kası üzerine oturulmuş olur ve kas altındaki siyatik sinire daha fazla bası yapar, sinirin çevresinde olan ödem nedeniyle de ağrı oluşur. Ayağa kalkmak, yürümek, bacak bacak üstüne atmak gibi durumlar ağrının azalmasını sağlayabilir. Hastalar sıkışma olan taraftaki kalçayı hafif kaldırarak, o bacaklarını diğer bacaklarının üzerine atarak oturduklarında ağrıda azalma olduğunu belirtirler.

Kalça ağrısı tedavisi nasıl yapılır?

Kalça ağrısı ile başvuran hastanın ayrıntılı hikayesi alınıp, fizik muayenesi yapılır. Tanı hastanın yaşına, travma olup olmamasına göre değişiklik gösterir. Hastanın direk radyografisi istenerek kemik yapılar değerlendirilebilir ya da MR çekerek hem kemik yapılar hem de çevre kas ve bağ dokulardaki patalojiler görülebilir. Hastanın kalça ağrısına neden olan patalojisi belirlendikten sonra, hastalığın kalça eklemindeki yerine ve hastanın yaşına, günlük aktivitesine göre hangi tedavinin yapılacağına karar verilir.

Fizik tedavi ve rehabilitasyon

Her türlü kalça ağrısında fizik tedavi güvenle uygulanabilir. Fizik tedavide hastanın kalça ağrısının nedenini belirleyerek doğru bölgeye bazı işlemlerin yapılması önemlidir. Kalça eklemi çok büyük bir eklemdir ve çevre yapılar da geniş bir alana yayılmıştır. Örneğin hastanın her hangi bir kas bölgesinde yırtığı, siyatik sinir sıkışması ya da eklemin önünde ya da arkasına bir zedelenme varsa ağrıya neden olan sorun tam olarak neredeyse o bölgeye fizik tedavi ajanlarının uygulanması doğru olur. Derinde bulunan bir eklem olduğu için derine etkili olabilen fizik tedavi ajanlarının seçilmesi ve uygulanması başarıyı arttırır. Fizik tedavi genellikle 15-20 gün süreyle uygulanır ve günlük 1- 1.5 sa kadar sürebilir. Sıcak soğuk uygulamalar, bazı elektrik akımlar uygulamaları, lazer, tekar terapi, ESWT uygulamaları hastanın durumuna göre yapılabilir. Tedavi sürecinde farklı ajanlar denenip, değişiklikler yapılabilir. Bunun için bu ajanların kullanımıyla ilgili deneyimli olmak gerekir. Hastaların haftalık takipleri ve gelinen noktanın aralıklı doktor tarafından değerlendirilmesi tedavin doğru ilerlemesi için önemlidir.

Eklem içine ultrason eşliğinde kortizon uygulaması

Hastanın eklem içinde ağrıya neden olan özellikle kasık bölgesinden ön bacak bölgesine yayılan, yürümekle ağırlık vermekle ağrısı olan durumlarda hastanın kalça ekleminin içine kortizon uygulamaları yapılabilir. Kortizon uygulamaları hızlı ve etkili bir sonuç veriri. Kalça eklemi derinde bir eklemdir, ultrason ile kalça eklemini görerek enjeksiyon yapmak başarı oranını belirgin arttırır. Kortizon uygulamasının bazı kuralları vardır. Bir ekleme yılda 2-3 kereden fazla uygulanmaması, hayat boyun aynı eklemin içine 20 kereden fazla uygulanmaması gerekir. Eklem içine direk olarak yapıldığı için sistemlere geçişi fazla değildir. Bu nedenle bilinen kortizonun yan etkilerinin görülmesi olasılığı çok düşüktür. Bir kerelik bir uygulama olduğu için de kortizonun kronik dönemde çıkabilecek yan etkileri de ortaya çıkmaz.

Eklem içi enjeksiyon fiyatları

Eklem içi enjeksiyon tüm eklemlere yapılabilir. Bu işlemlere aynı zamanda eklem içi algolojik işlemler (ağrı tedavisi) denilir. Yapılan eklemin yerine, derinliğine göre uygulama şekli değişiklik gösterir. Bazı durumlarda ultrason ya da radyografi (skopi uygulaması) gibi bir yöntem kullanmadan yapılabilirken bazı durumlarda doğru yere doğru şekilde algolojik uygulama yapılabilmesi gibi ultrason kullanılması gerekebilir. Ultrasonla görülerek yapılan bir eklem içi enjeksiyonun başarı oranı, hiçbir görüntüleme yöntemi kullanmadan yapmaktan çok daha başarılı olabilir. Tabii ne olursa olsun bu başarı hekimin deneyimine ve eklemin o andaki bozukluk düzeyine, hastanın durumuna bağlıdır.

 

 

Hangi yöntemin kullanılacağına ayrıntılı bir ağrı hikayesi, ayrıntılı bir fizik muayene ve istenilen görüntüleme yöntemlerinin (ultrason, manyetik rezonans görüntüleme, tomografi, direk radyografi gibi yöntemler) bir arada değerlendirilmesi ile karar verilir. Hasta için tek bir değerlendirme yöntemiyle doğru kararın alınması çok olası değildir. Hastanın neye ihtiyacı olduğuyla birlikte, algolojik eklem içi enjeksiyonun kaç kez yapılacağı konusu da hastanın durumuna göre değişebilir. Bazen eklem içi enjeksiyonun birkaç kez yapılması gerekebilir.

Bazı hastaların ağızdan ilaç kullanması, sahip oldukları diğer sistemik hastalıkları nedeniyle yasaklanmış olabilir. Bu durumda eklem içi enjeksiyon son derece kurtarıcı bir hale gelebilir. Ya da bazı durumlarda fizik tedavi yöntemleri ile enjeksiyonların kombine edilmesi planı yapılabilir. Bununla birlikte işlem sırasında oluşabilecek ağrı ile hastanın rahatsız olmaması için gerekli bir bölgesel anestezi yani uyuşturma yöntemi seçilir.

Tüm bu durumlar yapılan enjeksiyonun fiyatını belirler. Nereye yapılacağı, ultrason kullanılıp kullanılmayacağı, kaç seans yapılacağı gibi durumlara göre eklem içi enjeksiyon (algolojik işlem) uygulamasının fiyatı ortaya çıkar. Hasta ile tüm ayrıntılar, olası iyileştirici etkisi, bu etkinin ne kadar süreceği konuları konuşularak yapılacak enjeksiyona karar verilir.

Eklem içi enjeksiyon nedir? 

Eklem içi enjeksiyon bir çok farklı şekilde yapılabilir. Bunlara aynı zamanda algolojik işlemler (ağrı tedavisi) denilir. Klinik pratikte en çok diz eklemine uygulama yapılırken tüm eklemlere yapılabilir. Eklem enjeksiyonları sırasında ultrason kullanımı, yapılan enjeksiyonun yerine ve şekline göre gerekebilir. Bunu bu konuda deneyimi olan bir hekim hastayı değerlendirerek karar verir. Hastanın o andaki ağrısının durumu, şişlik ve buna bağlı eklem içinde olan ödemin yerine göre enjeksiyonun, algolojik işlemin şekline karar verilir. Eklem içinde ödem (olmaması gereken eklem içindeki sıvı) olması her zaman ağrıya neden olduğu anlamına gelmez. Eklem içindeki ödem ağrı ile birlikte genellikle hareket kısıtlılığına da neden olur. Aynı zamanda eklemin algısında bozulmaya neden olabilir.

Her eklemin içindeki ve çevresindeki anatomik yapılarda eklemi ve bulunduğu organı algılayan sensörler (algılayıcı yapılar) vardır. Bir organımızın yani el, ayak, bacak, kol gibi kas iskelet sisteminin parçası olan, bizim hareket ettirdiğimiz ya da yardımıyla hareket ettiğimiz yapıların nerede durduğunu gözlerimiz kapalıyken biliriz. Bunu derin duyu dediğimiz özelliğimiz sağlar. Eğer eklem içinde ödem varsa ve bu ödeme neden olan eklem içindeki yapıların bozukluğu (kireçlenme gibi mesela) varsa derin duyu algılayıcılarımız sensörlerimiz bu durumdan etkilenir. Bu da doğru hareketi çıkarmamıza engel olur.

Bu nedenlerle eklemdeki temel bozukluk, ödem varlığı hangi ekleme hangi algolojik enjeksiyonu yapacağımızı değiştirir. Hastayı ayrıntılı muayene ederiz ve ağrısının ve günlük yaşamının öyküsünü alırız. Bu öykü, hastanın ağrısının şekli ve istediğimiz görüntüleme yöntemlerindeki (manyetik rezonans görüntüleme, direk grafi, ultrason, tomografi gibi yöntemler) bulguları birleştirerek ne yapacağımıza karar veririz.

Eklem içi enjeksiyon yan etkileri

Eklem içi enjeksiyonlarda tüm enjeksiyonlarda olduğu gibi yan etkiler olabilir. Eklem içi enjeksiyonlar aynı zamanda eklem içi algolojik (ağrı tedavisi) işlemlerdir. Bu nedenle genellikle eklem içi enjeksiyon yaparken, yapıp yapmamaya karar verirken hastanın durumu, fizik tedavi gibi uzun sürecek her gün gidilip gelinmesi gerekebilecek bir çözüme gelip gelemeyeceği, daha önce yaptırdıysa fizik tedaviye olan ağrısının cevabı, daha önce kullandıysa ağızdan aldığı ağrı kesicilere ağrısının verdiği cevabı gibi durumlar göz önünde bulundurulur.

Tüm bu durumlar hastayla ayrıntılı bir şekilde değerlendirilir. Hasta ile birlikte algolojik bir enjeksiyon yapılıp yapılmayacağına karar verilir. Her zaman hekim olarak önceliğimiz girişimsel işlemler yani algolojik eklem içi enjeksiyonlar yapmadan önce, girişimsel olmayan ağızdan ilaçlar,  fizik tedavi gibi yöntemleri denemektir. Bu yöntemleri denedikten sonra enjeksiyon yapmayı tercih edebiliriz.

Eklem içi enjeksiyonlarda enjeksiyon sırasında, algolojik işlem sırasında ağrı gelişebilir. Buna engel olmak için mutlaka bir işlem öncesi anestezi yöntemi kullanmaya çalışırız. Bu yöntemin de bazı yan etkileri olabilir.

• Eklem içi enjeksiyon sonrası eklemde şişlik, ağrı
• Eklem içine kanama (bu durum daha çok kan sulandırıcı ilaç kullanan hastalarda ortaya çıkabilir, ve bu durumun olmaması için gerekli önlemleri aldığımızda ortaya çıkmaz)
• Yapılan ilaca karşı allerji ve buna bağlı eklem içi yapılarda aşırı bir reaksiyon ve ağrı şişlik
• Yapılan ilacın içinde kortizon dediğimiz ilaç varda tansiyon ve şekerde birkaç günlük yüselme

Tüm bu yan etkiler hasta için doğru önlemler alındığında ortaya çıkmaz. Bu nedenle enjeksiyon kararı öncesi hastayı ayrıntılı olarak değerlendirir ve sonrasında ortaya çıkabilecek olası yan etkileri önleyebiliriz.

Nöral Terapi Nedir?

Nöral terapi ağrı tedavisinde kullanılan bir çeşit enjeksiyon yöntemdir. Hastaların farklı şekillerde, değişik açılardan değerlendirilmesi sonrası farklı şekillerde yapılabilir. Amaç hem lokal ağrıyı giderirken, hem de hastanın sistemik dengesinin de sağlanmasıdır. Lokal anestezik dediğimiz hastalara ağrı verebilecek uygulamalardan önce kullandığımız bölgesel anestezik ilaçlar ve serum fizyolojik karıştırılarak yapılır.

Bölgesel anestezi ilaçları vücutta yapılan bölgede ağrının hissedilmesini önlemekten başka, aynı zamanda vücuttaki yangıyı (inflamasyon) yani bazı durumlarda olması gereken bazı durumlarda istemediğimiz aktifleşme durumlarının da düzeltilmesinde etkilidir (antiinflamatuar etki). Bu etkisi ilacın ağrıyı kesme etkisinden daha uzun sürelidir. Bunun da nöral terapi uygulamasının uzun süre etkili olmasını açıklayan bir durum olduğu düşünülmektedir.

Her hasta birbirinden farklı özellikler gösterir. Nöral terapinin içinde değişik bölgelere, hastaya uygun sayıda enjeksiyon yapılması gerekebilir. Hangi hastanın hangi bölgesine enjeksiyon yapılacağı ve kaç seans yapılması gerektiği hastanın durumuna göre tıp doktoru olan nöral terapist tarafından karar verilir.

Ağrının olduğu bölgeye sadece lokal uygulamalar yapılabilirken, aynı zamanda vücutta hastanın şikayeti olan, ağrıya neden olduğu düşünülen başka bölgelerine enjeksiyon yapılması gerekebilir. Karından, burun içinden uygulamalar yapılması gerekebilir. Vücutta başka organlarda bulunan hastalıklar, hiç bağlantısı olduğunu düşünmediğiniz bir yerde ortaya çıkan ağrıyı tetikleyebilir. Bunlar tespit edilirse doktorun tüm bu durumlara yönelik bir tedavi planı yapması gerekir.

Nöral Terapi Nasıl Yapılır?

Nöral terapi lokal anestezik dediğimiz bölgesel ağrı kesici ilaçların kullanıldığı bir enjeksiyon yöntemidir. Bölgesel uygulamalar yapılırken, birlikte bozucu alan tedavileri de yapılır. Bölgesel anestezik ilaçlarla yapılan enjeksiyonlar nöral terapi olarak adlandırılabiliyor ancak nöral terapi için asıl belirleyici olan bozucu alanların araştırılıp tespit edilmesi ve tedaviye o bölgelerin de enjeksiyonlarının gerekli görülürse eklenmesidir.

Bozucu alan nöral terapideki önemli kavramlardan biridir. Vücudunuzda çocukluğunuzdan kalma yara izleri, daha önce geçirdiğiniz amelyatların yara izleri, ameliyat bölgesindeki doku bozuklukları, bademcik ve diş sorunları gibi bozucu alanlar olabilir. Nöral terapist olan tıp doktoru tarafından hastanın ayrıntılı muayene edilmesiyle olası bozucu alanlar tespit edilir. Hastanın durumuna göre uygun enjeksiyon sekli uygulanabilir.

Bozucu alan tedavisine ek olarak bölgesel tedavi yapılırken cilt içine (noktasal uyarım), kaslara daha derin enjeksiyonlar, tendon dediğimiz kasların kemiklere yapışma alanlarının enjeksiyonları, bağlar ve kemiklere yapılan enjeksiyonlar olabilir. Daha derin dokulara yapılan enjeksiyonlar da, daha yüzeyel uygulamalar da ağrı verici olabilir. Ağrı genellikle sadece uygulama sırasında ortaya çıkar. Uygulama sonrası enjeksiyon bölgesinde ağrı olması beklenmez. Çok nadiren sonrasında gelişen ağrı da kısa süreli olabilir.

Bu uygulamalar ağrı üzerinde çok kısa süre içinde etkili olabilir. Kısa sürede etkili olması uzun sürede etkili olabilmesi için bir kanıt değildir. Bölgesel anestezik ilaçlar sinir kökleri çevresine ve daha yüzeyde bulunan sinirlerin (periferik sinirlerin) çevresine yapılabilir. Sempatik sistem dediğimiz vücutta bulunan başka bir sinir ağının Sempatik ganglion dediğimiz yapılarının çevresine de gerektiğinde yapılabilir. 

Nöral Terapi Yararları

Nöral terapi bir çok ağrıya neden olan hastalık için uygulanabilir. Bazı durumlar için tamamen tedavi edici bazı hastalıklar için iyileşmeye yardımcı tedavi olarak uygulanabilir.

Hastalara yapılan nöral terapi ile kullandıkları ağrı kesici ilaçların miktarı azalabilir. Ağızdan alınan ağrı kesici ilaç miktarı azaldığında hastaların yaşayabileceği olası mide, karaciğer, böbrek yan etkileri azaltılmış olur.

Bazı hastaların ağrı kesici ilaç kullanmaları başka sistemik hastalıkları (böbrek yetmezliği, tek böbrekli olmak, karaciğer fonksiyon testlerinde bozukluk, karaciğerde yağlanma, kalp hastalıkları, tansiyon yüksekliği, şeker hastalığı gibi) nedeniyle yasak olabilir. Bu durumda nöral terapinin kullanılmasında hiçbir sakınca yoktur. Rahatlıkla tercih edilebilir.

Cerrahi olması önerilmiş olan kas iskelet sistemi sorunlarında, cerrahi gerekliliğini ortadan kaldırabilir veya cerrahi yapılması sürecinin ileri zamana ertelenmesi gerekiyorsa, bunu sağlayabilir.

Belirli aralıklarla yapılan nöral terapi uygulamasının, sistemik nöral terapi uygulamalarının yaşlanmayı engelleyici etkilerinin olduğu düşünülmektedir. Nöral terapi ile vücutta yangı (inflamasyon) denen ve genellikle dokunun bozulmasına yol açan durumun önlenmesi sağlanabilir. İnflamasyonun her zaman zararlı olmadığı ve belli süreçlerde vücut için gerekli olabileceği de unutulmamalıdır.

Nöral terapinin kliniğimizde uygulandığı hastalıkları başlıcalarını şu şekilde sıralayabiliriz:

• Boyun ağrısı, sırt ve bel ağrısı
• Miyofasial ağrılar (kas ağrıları)
• Fibromiyalji
• Boyun fıtığı
• Bel fıtığı
• Hareket kısıtlılıklarında fizik tedaviye yardımcı
• Nöropatik ağrılar
• Omuz ağrıları- tüm tendon yaralanmaları
• Tenisçi dirseği (lateral epikondilit), golfçü dirseği
• Topuk dikeni
• Diz ve kalça ağrıları
• Romatizmal hastalıklar

Yatarak Fizik Tedavi Hizmetleri

Fizik tedavi ve rehabilitasyon hizmetlerinin bazı nedenlerle yatarak da yapılması gerekebilir. Özellikle nörolojik rehabilitasyon hastalarının yürüme bozuklukları ve transfer sorunları akut dönemlerde olacağı için, akut dönem bu hastaların yatarak fizik tedaviye erkenden alınması ve hızlı rehabilitasyona başlamaları önemlidir. Bu hizmetin verilebilmesi için hem hastanın sistemik sorunlarına, diğer hastalıklarına bakıldığı özel ortamların olması gerekir. Hastaların akut nörolojik hastalıklardan sonra ilk dönemlerinde hastalıklarına bağlı bir takım komplikasyonların çıkabileceği unutulmamalıdır.

Mesela beyin felci, hemipleji, beyin kanaması ya da beyin damar tıkanıklığı gelişmiş bir hastada beyindeki hastalığın yerine göre bir klinik tablo ortaya çıkacaktır. Hastanın ilk dönemde bu durumların ikinci atağının ortaya çıkması durumu olabilir. Yüksek tansiyon, şeker düzeninde bozulma, derin ven trombozu dediğimiz bacak damarlarında tıkanma, akciğer embolisi denilen akciğer damarlarında tıkanıklık, beslenme bozukluğu- yutma bozukluğu, konuşma bozukluğu gibi durumlar olabilir. Hastanın algısı bozuk ve katılımı minimum düzeylerde olabilir. Bu durumların takibi ve erken müdahalesinin mutlaka yapılması gerekir.

İlk dönemde hareket edemeyen ve yatakta uzun kalan bir hastanın, iyileşme sürecinin devamında kas güçlerinin gelebileceği ve hareket edebileceği düşünülürse, uzun yatakta kalındığında kaslarda incelme ve güçsüzleşme artacaktır. Hatta hastalığın tutmadığı sağlam olan kaslarında da güçsüzlük gelişebilir. Bu sürece engel olmak için erkenden yataklı bir hastanede fizik tedaviye başlanması ve müdahale edilmesi sağlanmalıdır.

Yatarak Fizik Tedavi Hizmetlerini Nerede Veriyoruz?

Sağlık Bakanlığına bağlı Bilge Hayatlar Konaklamalı Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bakım Merkezinde hastaları yatarak takip ediyoruz ve gerekli tedavi planlarını yapabiliyoruz. Bu tedaviler sırasında hastaların bakımı 24 saat hemşireler tarafından sağlanıyor ve dahili problemleri için dahiliye hekimi kontrolünde takip ediliyorlar. Nörolojik değerlendirmeleri haftalık olarak nöroloji doktoru tarafından yapılıyor.  Hastaların başka bir branş hekimi tarafından değerlendirilmesi gerektiğinde bazı durumlarda kurumun içinde bazı durumlarda başka hastaneye sevk edilerek yapılabiliyor. Tüm bu süreçlerin doğru takibiyle birlikte hastanın ihtiyacı olan rehabilitasyon planı yapılıp devam etmesi tarafımızdan sağlanıyor.

Hastaların robotik rehabilitasyon sistemleri ya da başka bir sanal rehabilitasyon sistemi, havuz terapisi ihtiyacı olduğunda anlaşmalı olduğumuz kuruma liftli araçla tekerlekli iskemleyle sevki her gün sağlanarak, temel fizyoterapi ve rehabilitasyon tedavisine ek olarak yapılması sağlanıyor.

Yatarak Fizik Tedavi Hizmetlerininin Fiyatı Nedir?

Hasta yatışında ayrıntılı olarak değerlendirilir. Hastanın günde 1 seans mı 2 seans mı tedavi alacağı, bununla birlikte herhangi bir bölgesinde ağrısı var mı o bölgeye fizik tedavi yapılacak mı belirlenir. Hastanın robotik rehabilitasyon ya da başka bir sisteme ihtiyacı var mı belirlenir. Refakatli ya da refakatsiz olarak hasta takip edebildiğimiz kurumda tüm bu yapılacaklara göre fiyat belirlenir. Ücretlendirmeyle ilgili asıl sorumlu olan Bilge Hayatlar Konaklamalı Fizik Tedavi Merkezi’nin kendi yönetimidir.

Kuru iğne tedavisi içine ilaç ya da başka bir tıbbi solüsyon, serum konulmadan kas iskelet sistemi patalojilerinde hekim tarafından uygulanan bir tedavi yöntemidir. Kuru iğne hastanın ağrısı olan bölgelere, çevresinde ilişkili olduğu hekim tarafından tespit edilmiş başka vücut bölgelerine aynı anda uygulanabilir. Bununla birlikte akupunktur noktalarına ya da yine akupunktur noktalarının ilişkisi olan başka noktalara yapılabilir.

 

 

Bu uygulam sırasında hiçbir ilaç kullanılmadığı için hastanın şeker, tansiyon gibi diğer hastalıklarının olması ya da herhangi bir ek sistemik lokal hastalığının olması kuru iğne tedavisi yapılmasına engel değildir. Her yaş grubu hastada uygulanabilir. Herhangi bir ilaç kullanımına bağlı yan etkisi yoktur. Ancak uygulanan bölgeye göre iğnenin uzunluğu ve nereden batırılması gerektiğine doğru karar verilmesi gerekir. İğneyi akciğere yakın bölgelerde uyguladığımızda (sırt ağrısı gibi) pnömotoraks denen akciğerin batırılan bölgesinin sönmesi gibi bir yan etkisi olabilir. Bu nedenle anatomi ve kas iskelet sistemini bilen bir hekim tarafından uygulanması gerekmektedir. Tedavi yapıldıktan sonra batırılan bölgelere göre kısa süreli bir ağrı şikayeti olabilir. Bu durumlar hekimin ek önerileriyle kolaylıkla çözülebilir.

Örneğin boyun ağrısı, sırt ağrısı olan bir hastayı değerlendirdiğimizde hastanın ağrısına bağlı kasılmış kasları tespit edilir. Bu kasların içine belirli aralıklarla birkaç noktadan kuru iğne batırmak tamamen mekanik bir şekilde bile, kolaylıkla dakikalar içinde ağrısının azalmasını sağlayabilir. Ağrının kronik süreçte olması ve akut süreçte olması arasında tedavi etkinliğinde farklar olabilir. Bu tedavi hastanın ağrıları uzun süredir varsa hızlı sonuç alınması için başka tedaviler ile kombine edilebilir. Özellikle sıcak uygulamalar, manuel terapi, masaj gibi yöntemlerle kombinasyonu etkinliğini arttırır ve iyi sonuçların kısa sürede alınmasını sağlayabilir. 

Kuru İğne Nedir?

Kuru iğne, ya da kuru iğne tedavisi kas iskelet sistemi hastalıklarında uygulanabilen bir çeşit tedavi yöntemidir. Kuru iğne olarak genellikle diş hekimlerinin yaygın olarak kullandığı ince iğne uçları kullanılır. Yapılan iğne uygulamasında herhangi bir ilaç ya da serum kullanılmaz. İlaç kullanılmadığı için şeker, tansiyon, kalp hastalığı gibi ek sistemik hastalığı olan, her yaşta hastaya uygulanabilir.

Uygulamayı yaparken yapılan bölgeye göre iğnenin boyutu ve ne şekilde yapılması gerektiği hekim tarafından karar verilir. Ağrı olan bölgeye direk uygulanabilirken akupunktur noktalarına da ugulanabilir. Kas kasılmasının çözülmesi istenen durumlarda direk olarak kasılı bölgeye iğneyi batırmak, hızlı bir şekilde kas kasılmasını çözerek kasılmaya bağlı ağrının tedavisinde çok hızlı etki sağlayabilir.

Seans sayısı hastanın durumuna ağrısının süresine ve şekline göre karar verilir. Akut durumlarda bir kez bile yeterli olabilirken kronik, uzun süreli ağrılarda aralıklı birkaç seans ugulanması gerekebilir. Bu tedavi sonrası hastanın kazanılan iyilik halinin devam edebilmesi için ağrıya neden olan asıl durumların ortadan kaldırılması ya da azaltılmasının sağlanması gereklidir. Mesela masa başında oturan ve boyun ve sırt ağrıları olan birine bu tedavi yapıldığında, aynı şrtlarda hasta çalışmaya devam ettiğinde ağrısı ve kasılması tekrarlayacaktır. Bu nedenle hastanın düzenli germe gevşeme gibi egzersizler yapması ya da belli aralıklı bu kuru iğne tedavisini uygulaması gerekebilir. Hastanın ağrısının bölgesine göre hastaya uygun egzersiz planlarını yaparak ve hastayı bu konuda eğiterek kuru iğne tedavisi uygulamaktayız.